Endokrinologische Funktionstests
Vielfach lassen sich Störungen in Stoffwechselprozessen nicht durch die alleinige Messung von Hormonspiegeln erfassen. Daher sind oft Suppressions- (Hemmung) oder Stimulationstests (Anregung) zur Diagnostik eines Hormonüberschusses bzw. eines Hormonmangels notwendig. Manche Tests werden ambulant durchgeführt. Bitte beachten Sie hierbei aber, dass ambulante Funktionstests auch bis zu 5 Stunden in Anspruch nehmen können und Sie zur Untersuchung in der Regel nüchtern erscheinen müssen. Nähere Informationen zu Ihrer persönlichen Terminplanung gibt Ihnen gerne unser Ambulanzteam.
Die gängigen Tests möchten wir Ihnen kurz erläutern:
Der ACTH-Test eignet sich besonders gut zur Beurteilung der Nebennierenrindenfunktion. Physiologischerweise kommt es nach Stimulation mit ACTH zu einem Kortisolanstieg im Blut. Klinisch wichtig ist dieser Test u. a. zur Abklärung bei Verdacht auf eine Nebennierenrindeninsuffizienz (M. Addison oder iatrogen nach Kortikosteroidtherapie), als Alternative zum Insulin-Hypoglykämietest bei Verdacht auf eine Hypophysenvorderlappeninsuffizienz sowie bei Verdacht auf ein late-onset Adrenogenitales Syndrom.
Dexamethason ist ein Glukokortikoid (=„Kortisonpräparat“), welches die körpereigene Kortisolproduktion unterdrücken kann. Bei Patienten mit einer Überproduktion von Kortisol (Cushing-Syndrom) ist dieser Mechanismus gestört. Der Dexamethasonkurztest besteht in der Einnahme von Dexamethason um Mitternacht und einer morgendlichen Blutabnahme zur Bestimung des Kortisolwertes im Blut. Bei auffälligem Befund sind weitere diagnostische Maßnahmen erforderlich, über die Sie Ihr Arzt aufklären wird.
Der GHRH-Arginintest wird zum Nachweis eines Wachstumshormonmangels eingesetzt. Die Aminosäure Arginin stimuliert die Wachstumshormonsekretion, ebenso das Growth-hormone-realeasing-hormone GHRH. Bei einem auffälligen Testbefund muss ggf. ein Insulin-Hypoglykämie-Test ergänzend durchgeführt werden.
Der Insulin-Hypoglykämie-Test gilt als Goldstandard zur Überprüfung der corticotropen Achse (CRH-ACTH-Kortisolfreisetzung) und der somatotropen Achse (Wachstumshormonfreisetzung). Er wird zur Beurteilung der Hypophysenfunktion beispielsweise bei Tumoren der Hypophyse oder nach Hypophysenoperationen bzw. -bestrahlungen eingesetzt. Durch die Insulingabe wird der Blutzucker so stark gesenkt, dass eine Unterzuckerung erzeugt wird. Dieses bewusst herbeigeführte Stressereignis führt bei Gesunden zu einer vermehrten Kortisol- und Wachstumshormonausschüttung. Aufgrund der erzeugten Unterzuckerung und den damit verbunden Beschwerden wie Unruhe, Schweißausbrüchen und Unwohlsein führen wir diesen Test stationär durch.
Bei Verdacht auf einen Diabetes mellitus wird der OGTT zur Beurteilung der körpereigenen Insulinsekretion/-Wirkungdurchgeführt. Nach dem Trinken einer zuckerhaltigen Lösung (75g Glukose) werden die Glukosespiegel (= Blutzucker) im Blut gemessen. Diesen Test setzen wir auch zur Diagnose einer Insulinresistenz bzw. eines drohenden Diabetes mellitus z.B. im Rahmen eines PCO-Syndroms ein.
Zusätzlich kommt es beim Gesunden nach Zufuhr der Glukoselösung zu einem Abfall des Wachstumshormons. Bei einer Wachstumshormonüberproduktion findet dies nicht statt. Der OGTT wird deshalb auch als Wachstumshormonsuppressionstest bei Verdacht auf eine Akromegalie oder zur Verlaufskontrolle bei Akromegalieeingesetzt (STH-Suppressionstest).
Diese Tests werden bei Verdacht auf ein medulläres Schilddrüsenkarzinom (MTC) durchgeführt. Hierbei liefert ein starker Calcitoninanstieg nach Stimulation mit Calcium (früher Pentagastrin) einen wichtigen Hinweis auf das Vorliegen der Erkrankung.
Der Calciumstimulationstest wird heute aufgrund der geringeren Nebenwirkungen und leichteren Verfügbarkeit als bevorzugter Test in der Diagnostik und Nachsorge des MTC verwendet.
Viele weitere endokrinologische Funktionstests werden in unserer Klinik durchgeführt. Ihr Arzt wird mit Ihnen besprechen, welche Tests zur weiteren Diagnostik benötigt werden.
